ࡱ> BEA{ bjbj|| H<ff  :,fffffAAA$!^9AAAAA9ffNA.ffAKsf7o.cd0k*"*"s*"sAAAAAAA99CAAAAAAA*"AAAAAAAAA X `: PRIOR AUTHORIZATION FORM INSTRUCTIONS: Submit form to: University, Office of Purchasing, Campus Box 12 Sole Source # ___________ Funding Source: __________ Acquisition in the amount of $ is requested for: Sole Source Professional Services Contract pursuant to KSA 75-37,130-135 and DoP Informational Circular 583 Other Vendor: Address: Has the vendor ever been an employee of the State of Kansas? Yes No . If yes, please explain the nature of the employment and period of service. Description of Material or Service: Sole Source only Explain why the recommended vendor is the only one qualified to provide the requested services at the exclusion of all others, i.e., what makes this vendor uniquely qualified? Sole Source Only Describe the research that has been completed to ensure that no other competition exists (nature of work to be completed, names of vendors contacted who are unable to perform services, etc.): Sole Source Only Have you requested an agency contract with the vendor at any time during the past twelve months? Yes No . If yes, please explain the nature of the service and the amount agreed to be paid. I certify to the truth and accuracy of the above statements and information. _________________________________________ _ ____/_____/_____ Signature of Dept. Chair or Principal Investigator Date __________________________________________________ BPC Purchase: ____Yes _____No Printed Name and Dept. Name ___________ _____________ ______________ BPC Cardholder: _____________________________ Fund Org Account Code Print Cardholder Name AGENCY USE ONLY Agency Name: WICHITA STATE UNIVERSITY Agency Approval: Date: ____/____/____  $%)*+/012﨤sbQ@Q hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJhw}h VCJOJQJaJh Vh VCJOJQJ^JaJ$h V5@CJOJQJ\^JaJ$h V5@CJOJQJ\^JaJ$h V5@CJOJQJ\^JaJ h V5CJOJQJ\^JaJx w } zz8 dh3$5$]8 gdw} d 3$5$V0d3$5$]V`0gdQVd3$5$]Vgd?h d3$5$gd?h Fdh3$5$]Fgd3+ j dh3$5$]j gdw} d3$5$ *3$5$^2345678;<=>CDGHILMSTXYZ[\]^`adefijkmopqrsvwxϾ񡕉}hs?CJOJQJaJh3+CJOJQJaJhw}CJOJQJaJh3+CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJhw}h VCJOJQJaJ/ʹʨʗʨʆʆʗuʗcʹʨʨ"hw}h V>*CJOJQJ\aJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJhw}h VCJOJQJaJh3+hs?CJOJQJaJhs?CJOJQJaJh!9CJOJQJaJ"             $ % ' ) * + , - . 0 1 4 5 6 Ŵ֒sŴִ֣֣֣֣֣֒֒hQ@CJOJQJaJ hw}h?h@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJhw}h VCJOJQJaJhQCJOJQJaJhw}h?hCJOJQJaJ)6 7 8 : ; < = > ? @ B C D F G H I J K L M O P S T U V X Y [ \ ^ _ a b c f v w { } ϾϾϾϭϜޭϭϜϜ޾ύύϜρϾhQCJOJQJaJhw}h?hCJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJhw}h VCJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ2 p hw}h @CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJhw}hQCJOJQJaJh VCJOJQJaJhw}h VCJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ) : ; _ ` a b c d e f g h + , - . d~3$5$ & F pp3$5$]^p d~3$5$ & F pp3$5$^pgdw} *3$5$]gd?h d 3$5$8 dh3$5$]8 gdQ                   " # & ' * + , - . / 0 ҰҟҰҎҰ}ҎҟҰҟҰҰҎ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJhw}h VCJOJQJaJ hw}h @CJOJQJaJhQ@CJOJQJaJ00 1 4 5 6 7 9 : ; A B C D E F G H I J K L M R S T U V \ ] _ ` a b c d e f g h i j k m n o p s ಣಆuu hw}h V@CJOJQJaJhQCJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJhw}hQCJOJQJaJh VCJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJhw}h VCJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ.s t u v x y z { ;;ᆳ޾޾ͭ;;;;޾ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJhw}h VCJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ=                   ! " $ % ( ) + , - ྭhw}hw}CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJhw}h VCJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ5- . / 0 1 6 7 8 9 < = ? @ A B C D J K L M Q R U V Y Z [ \ ^ _ d e f g h i j k l r s t u ͼ͉͚͚͉x͉ͫͼ͚͚͉ͼ͚͉͚͉ͫ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJhw}h VCJOJQJaJhQCJOJQJaJhw}CJOJQJaJh?hCJOJQJaJ+. / 0 1      $h7$8$H$^ha$gdQd83$5$ & F p] pd3$5$]^p d~3$5$ & F pp3$5$]^p d~3$5$u { | } ~ ѯўѯўўўѯўў hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJhw}h VCJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJhw}heJ,CJOJQJaJ>                ϾuuuuuϭhQCJOJQJaJhw}CJOJQJaJhw}h?hCJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJhw}h VCJOJQJaJ.     ! # $ % & ' ( * , 1 2 6 7 9 : < = > ? D E G H I J K L N O Q R S T U Y Z ] ^ a c e f g h i j l m p Ϝ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJhw}h VCJOJQJaJ6p q r s t u y z {  ྭϾ||||| hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJhw}h CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJhw}h VCJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ0  5 6 7 ` r 񞒀pppp^^pLp"hQhQ>*CJOJQJaJh"hQhQ5CJOJQJaJhhQhQCJOJQJaJh#hQhQCJOJQJ^JaJhhw}CJOJQJaJhw}h?hCJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJ hw}h V@CJOJQJaJhw}h VCJOJQJaJ 5 6 7 b~ !"QR 7$8$H$gdQ$$1$7$8$@&H$a$gdQ+$d%d&d'd7$8$H$NOPQgd2+$d%d&d'd7$8$H$NOPQgdQ b~ !"13PQRdk˸h VCJaJ%hQhQ5>*CJOJQJaJh"hQhQ>*CJOJQJaJh"hQhQ5CJOJQJ\aJhQhQCJOJQJaJhRd1$7$8$H$gd2F 00P:p3+/ =!0"#@$%0 *Dpx666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666OJQJ_HmH nH sH tH T`T Normal1$7$8$H$ CJOJQJ_HaJmH sH tH XX  Heading 1t8@&^t5CJOJQJ\^JaJDA D Default Paragraph FontRiR 0 Table Normal4 l4a (k ( 0No List V/V Heading 1 Char"5CJ KH OJPJQJ\^JaJ JB@J  Body Text ^CJOJQJ^JaJH/H 0Body Text CharCJOJQJ^JaJ8"8 List Paragraph:2: Table ParagraphPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭Vj\{cp/IDg6wZ0s=Dĵw %;r,qlEآyDQ"Q,=c8B,!gxMD&铁M./SAe^QשF½|SˌDإbj|E7C<bʼNpr8fnߧFrI.{1fVԅ$21(t}kJV1/ ÚQL×07#]fVIhcMZ6/Hߏ bW`Gv Ts'BCt!LQ#JxݴyJ] C:= ċ(tRQ;^e1/-/A_Y)^6(p[_&N}njzb\->;nVb*.7p]M|MMM# ud9c47=iV7̪~㦓ødfÕ 5j z'^9J{rJЃ3Ax| FU9…i3Q/B)LʾRPx)04N O'> agYeHj*kblC=hPW!alfpX OAXl:XVZbr Zy4Sw3?WӊhPxzSq]y <26 0 s - u  p   . R 8@0(  B S  ?GJ333vhhii00u{    vhhii00u{    `5CJOJQJ\^JaJ." " " " " " " " W3+O } -Z6~ceJ,b>56r8!9s? VBZ_j2} ?hQ3w}j\57t@@Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7..{$ CalibrigNew Times RomanTimes New Roman7. [ @Verdana5. .[`)Tahoma7$BCambriaC.,.{$ Calibri LightA$BCambria Math"hgg *gc c !xx2~~KQ $Pc2! xx  Murray, Robby Murray, Robby Oh+'0x  ( 4 @ LX`hpMurray, RobbyNormalMurray, Robby2Microsoft Office Word@G@0_@r"@r"c ՜.+,0 hp|   ~  Title  !"#$%&'()*+,-./02345678:;<=>?@CDGRoot Entry FP7F@1Table:"WordDocument H<SummaryInformation(1DocumentSummaryInformation89MsoDataStore .77E0LD2K1XPDR==2 .77Item PropertiesUCompObj r   F Microsoft Word 97-2003 Document MSWordDocWord.Document.89q